2023/02/01، 08:45 AM
بواسیر معمولاً به دلیل افزایش فشار ناشی از بارداری، اضافه وزن یا زور زدن در هنگام اجابت مزاج ایجاد می شود. در میانسالی، هموروئید اغلب به یک شکایت دائمی تبدیل می شود. در سن 50 سالگی، حدود نیمی از جمعیت یک یا چند مورد از علائم کلاسیک را تجربه کرده اند، که شامل درد مقعدی، خارش، خونریزی و احتمالاً افتادگی (بواسیر که از کانال مقعد بیرون زده است) می باشد. اگرچه هموروئید به ندرت خطرناک است، اما می تواند یک حمله عود کننده و دردناک باشد. خوشبختانه، کارهای زیادی می توانیم در مورد هموروئید انجام دهیم.
به طور سنتی، بواسیر با یبوست مزمن، زور زدن در حین حرکات روده و نشستن طولانی مدت در توالت همراه است - که همه اینها با جریان خون به داخل و خارج از ناحیه تداخل کرده و باعث جمع شدن و بزرگ شدن عروق می شود. این همچنین توضیح می دهد که چرا هموروئید در دوران بارداری رایج است، زمانی که رحم بزرگ شده روی رگ ها فشار می آورد.
مطالعات جدیدتر نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به هموروئید تمایل دارند که صدای کانال مقعدی در حالت استراحت بالاتری داشته باشند - یعنی ماهیچه صاف کانال مقعد سفت‌تر از حد متوسط است (حتی زمانی که فشار نمی‌آورد). یبوست به این مشکلات می افزاید، زیرا زور زدن در حین اجابت مزاج، فشار را در کانال مقعدی افزایش می دهد و هموروئید را به سمت عضله اسفنکتر هل می دهد. در نهایت، بافت‌های همبند که هموروئید را پشتیبانی می‌کنند و در جای خود نگه می‌دارند، با افزایش سن ضعیف می‌شوند و باعث برآمدگی و افتادگی هموروئید می‌شوند.
تشخیص هموروئید
بواسیر را معمولاً می توان با یک شرح حال پزشکی ساده و معاینه فیزیکی تشخیص داد. بواسیر خارجی به طور کلی آشکار است، به خصوص اگر لخته خون تشکیل شده باشد. پزشک شما ممکن است یک معاینه دیجیتالی رکتوم برای بررسی وجود خون در مدفوع انجام دهد. او همچنین ممکن است کانال مقعد را با یک آنوسکوپ، یک لوله پلاستیکی کوتاه که با نور وارد رکتوم می شود، بررسی کند. اگر شواهدی از خونریزی رکتوم یا خون میکروسکوپی در مدفوع وجود داشته باشد، سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یا کولونوسکوپی ممکن است برای رد سایر علل خونریزی، مانند پولیپ کولورکتال یا سرطان، به ویژه در افراد بالای 45 سال انجام شود.
درمان هموروئید
تسکین چشمگیر اکثر علائم هموروئید را می توان با درمان های ساده و خانگی برای هموروئید یافت. برای جلوگیری از شعله ور شدن گاه به گاه، موارد زیر را امتحان کنید.
فیبر بیشتری دریافت کنید. فیبر بیشتری را از طریق غذا، مکمل های فیبر (مانند متاموسیل، سیتروسل یا فیبر کان) یا هر دو به رژیم غذایی خود اضافه کنید. فیبر همراه با مایعات کافی، مدفوع را نرم می کند و دفع آن را آسان می کند و فشار روی هموروئید را کاهش می دهد. غذاهای پر فیبر شامل کلم بروکلی، لوبیا، سبوس گندم و جو دوسر، غذاهای سبوس دار و میوه های تازه است. مکمل های فیبر به کاهش خونریزی، التهاب و بزرگ شدن هموروئید کمک می کنند. آنها همچنین ممکن است تحریک ناشی از تکه های کوچک مدفوع که در اطراف رگ های خونی به دام افتاده اند را کاهش دهند. برخی افراد متوجه می شوند که افزایش فیبر باعث نفخ یا گاز معده می شود. به آرامی شروع کنید و به تدریج مصرف خود را به 25 تا 30 گرم فیبر در روز افزایش دهید. همچنین مصرف مایعات خود را افزایش دهید.
ورزش. ورزش هوازی متوسط، مانند پیاده روی سریع 20 تا 30 دقیقه در روز، می تواند به تحریک عملکرد روده کمک کند.
زمان بردن. هنگامی که میل به اجابت مزاج دارید، فوراً به دستشویی بروید. منتظر زمان مناسب تر نباشید مدفوع می تواند عقب نشینی کند و منجر به افزایش فشار و زور زدن شود. همچنین، هر روز یک زمان مشخص، مثلاً بعد از غذا، برای نشستن چند دقیقه در توالت تعیین کنید. این می تواند به شما در ایجاد یک عادت روده منظم کمک کند.
سیتز حمام سیتز یک حمام آب گرم برای باسن و باسن است (نام آن از کلمه آلمانی "sitzen" به معنای "نشستن" گرفته شده است). می تواند خارش، تحریک و اسپاسم عضله اسفنکتر را تسکین دهد. داروخانه ها وان های پلاستیکی کوچکی را می فروشند که روی صندلی توالت قرار می گیرند، یا می توانید در یک وان معمولی با چند اینچ آب گرم بنشینید. اکثر متخصصان حمام نشستن 20 دقیقه ای را بعد از هر بار اجابت مزاج و دو یا سه بار در روز به علاوه توصیه می کنند. مراقب باشید که ناحیه مقعد را به آرامی خشک کنید. محکم مالش یا پاک نکنید. همچنین می توانید از سشوار برای خشک کردن محل استفاده کنید.
به دنبال تسکین موضعی برای هموروئید باشید. کرم های هموروئید بدون نسخه حاوی یک بی حس کننده موضعی می توانند به طور موقت درد را تسکین دهند. دستمال مرطوب فندق جادوگر (Tucks) تسکین دهنده بوده و هیچ اثر مضری ندارد. قرار دادن یک کیسه یخ کوچک در ناحیه مقعد برای چند دقیقه نیز می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند. در نهایت، نشستن روی یک بالشتک به جای یک سطح سخت به کاهش تورم بواسیرهای موجود کمک می کند و از ایجاد هموروئیدهای جدید جلوگیری می کند.
لخته را درمان کنید. هنگامی که یک هموروئید خارجی لخته خون را تشکیل می دهد، درد می تواند طاقت فرسا باشد. اگر درد قابل تحمل است و لخته بیش از دو روز وجود داشته است، در حالی که منتظر بمانید تا خود به خود از بین برود، از درمان های خانگی برای علائم استفاده کنید. اگر لخته جدیدتر باشد، می توان بواسیر را با جراحی برداشت یا لخته را از ورید در یک روش مطب جزئی که توسط جراح انجام می شود خارج کرد.
دکتر سید عبدالرحیم قمری که وی را بنام دکتر قمری در تهران می‌شناسند، متخصص جراح بیماری های مقعدی و به بخصوص هموروئید می باشند. در مرکز درمان هموروئید با لیزر در تهران دکتر قمری انواع بیماریهای مقعدی ، به خصوص جراحی هموروئید با لیزر در تهران انجام می شود. دکتر قمری با تخصص جراحی (روده بزرگ و کولورکتال) در تهران مشغول به کارند ولی آوازه فعالیت های کاری ایشان حتی به خارج از ایران هم رسیده است و نام ایشان در حوزه جراحی هموروئید با لیزر به خوبی مطرح شده است. امروزه در مرکز درمان هموروئید با لیزر در تهران علاوه بر بیمارانی که از اقصی نقاط ایران می آیند، ما شاهد بیمارانی هستیم که از کشورهای همسایه نیز برای جراحی هموروئید با لیزر به پیش ایشان می آیند که این اتفاق نشان از آوازه تجارب خوب دکتر قمری در حوزه درمان هموروئید با لیزر در تهران ( جراحی در مرکز درمان هموروئید با لیزر در تهران ) دارد. دکتر سیدعبدالرحیم قمری معتقدند که در موضع جراحی همورئید با لیزر، موارد پیچیده زیادی وجود دارد که با تمرکز بر روی درمان هموروئید با لیزر، پزشک متخصص مشکلات بیماران را تا حد زیادی رفع می نماید. دکتر قمری سابقه انجام بیش از 20 هزار مورد عمل جراحی همورئید با لیزر در تهران و درمان سایر بیماریهای مقعدی با لیزر در تهران را دارند. روزانه حدود 30 بیمار قصد دارند تمامی موارد مربوط به درمان بواسیر، درمان شقاق و درمان انواع بیماریهای مقعدی را در مرکز درمان هموروئید با لیزر در تهران ایشان انجام دهند. البته این نکته نیز بسیار حائز اهمیت است که تجربه دکتر عبدالرحیم قمری در سال‌های گذشته و حال حاضر صرفاً عمل‌های سرپایی با لیزر نبوده است ولی جراحی و درمان هموروئید با لیزر در تهران، برای بیماران مشکلات آمد و شد بعدی کمتری در پیش خواهد داشت و بیمار سریعتر به زندگی طبیعی خویش باز می‌گردد. در ویدیوی ارایه شده شما فیلمی از یکی از بیماران دکتر قمری را مشاهده می کنید که در مرکز درمان هموروئید با لیزر در تهران دکتر قمری درمان شده اند. برای ویزیت و دریافت نوبت با همکاران ما در مرکز درمان هموروئید با لیزر در تهران دکتر قمری تماس بگیرید یا از بخش نوبت گیری به صورت انلاین نوبت بگیرید. برای دیدن ویدیوهای بیشتر بر روی ویدیوی نظرات کلیک کنید.
هموروئید چیست؟
به یک معنا، همه افراد هموروئید (یا توده‌ها) دارند، دسته‌های بالش مانندی از سیاهرگ‌ها که درست در زیر غشاهای مخاطی پوشاننده پایین‌ترین قسمت راست روده و مقعد قرار دارند. وضعیتی که بیشتر ما آن را هموروئید (یا انبوه) می‌نامیم، زمانی ایجاد می‌شود که آن سیاهرگ‌ها مانند رگ‌های واریسی در پاها متورم و متسع شوند. از آنجایی که رگ‌های خونی درگیر باید دائماً با جاذبه مبارزه کنند تا خون را به قلب برگردانند، برخی از مردم معتقدند هموروئید بخشی از هزینه‌ای است که ما برای موجودات راست قامت می‌پردازیم.
به یک معنا، همه افراد هموروئید (یا توده‌ها) دارند، دسته‌های بالش مانندی از سیاهرگ‌ها که درست در زیر غشاهای مخاطی پوشاننده پایین‌ترین قسمت راست روده و مقعد قرار دارند. وضعیتی که بیشتر ما آن را هموروئید (یا انبوه) می‌نامیم، زمانی ایجاد می‌شود که آن سیاهرگ‌ها مانند رگ‌های واریسی در پاها متورم و متسع شوند. از آنجایی که رگ‌های خونی درگیر باید دائماً با جاذبه مبارزه کنند تا خون را به قلب برگردانند، برخی از مردم معتقدند هموروئید بخشی از هزینه‌ای است که ما برای موجودات راست قامت می‌پردازیم.
دو نوع هموروئید وجود دارد: هموروئید داخلی که در قسمت تحتانی رکتوم ایجاد می شود و هموروئید خارجی که در زیر پوست اطراف مقعد ایجاد می شود. هموروئید خارجی ناراحت کننده ترین است، زیرا پوست روی آن تحریک می شود و فرسایش می یابد. اگر لخته خون در داخل هموروئید خارجی ایجاد شود، درد می تواند ناگهانی و شدید باشد. ممکن است توده ای را در اطراف مقعد احساس کنید یا ببینید. لخته معمولا حل می شود و پوست اضافی (برچسب پوستی) باقی می ماند که ممکن است خارش یا تحریک شود.
هموروئیدهای داخلی معمولاً بدون درد هستند، حتی زمانی که خونریزی ایجاد کنند. برای مثال، ممکن است خون قرمز روشن را روی دستمال توالت ببینید یا در کاسه توالت چکه کند. بواسیر داخلی همچنین ممکن است پرولاپس یا فراتر از مقعد گسترش یابد و باعث ایجاد چندین مشکل بالقوه شود. هنگامی که هموروئید بیرون می زند، می تواند مقادیر کمی مخاط و ذرات ریز مدفوع را جمع کند که ممکن است باعث تحریکی به نام خارش شود. پاک کردن مداوم برای کاهش خارش می تواند مشکل را بدتر کند.
چه چیزی باعث هموروئید می شود؟به طور سنتی، بواسیر با یبوست مزمن، زور زدن در حین حرکات روده و نشستن طولانی مدت در توالت همراه است - که همه اینها با جریان خون به داخل و خارج از ناحیه تداخل کرده و باعث جمع شدن و بزرگ شدن عروق می شود. این همچنین توضیح می دهد که چرا هموروئید در دوران بارداری رایج است، زمانی که رحم بزرگ شده روی رگ ها فشار می آورد.
مطالعات جدیدتر نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به هموروئید تمایل دارند که صدای کانال مقعدی در حالت استراحت بالاتری داشته باشند - یعنی ماهیچه صاف کانال مقعد سفت‌تر از حد متوسط است (حتی زمانی که فشار نمی‌آورد). یبوست به این مشکلات می افزاید، زیرا زور زدن در حین اجابت مزاج، فشار را در کانال مقعدی افزایش می دهد و هموروئید را به سمت عضله اسفنکتر هل می دهد. در نهایت، بافت‌های همبند که هموروئید را پشتیبانی می‌کنند و در جای خود نگه می‌دارند، با افزایش سن ضعیف می‌شوند و باعث برآمدگی و افتادگی هموروئید می‌شوند.
تشخیص هموروئید
بواسیر را معمولاً می توان با یک شرح حال پزشکی ساده و معاینه فیزیکی تشخیص داد. بواسیر خارجی به طور کلی آشکار است، به خصوص اگر لخته خون تشکیل شده باشد. پزشک شما ممکن است یک معاینه دیجیتالی رکتوم برای بررسی وجود خون در مدفوع انجام دهد. او همچنین ممکن است کانال مقعد را با یک آنوسکوپ، یک لوله پلاستیکی کوتاه که با نور وارد رکتوم می شود، بررسی کند. اگر شواهدی از خونریزی رکتوم یا خون میکروسکوپی در مدفوع وجود داشته باشد، سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یا کولونوسکوپی ممکن است برای رد سایر علل خونریزی، مانند پولیپ کولورکتال یا سرطان، به ویژه در افراد بالای 45 سال انجام شود.
درمان هموروئید
تسکین چشمگیر اکثر علائم هموروئید را می توان با درمان های ساده و خانگی برای هموروئید یافت. برای جلوگیری از شعله ور شدن گاه به گاه، موارد زیر را امتحان کنید.
فیبر بیشتری دریافت کنید. فیبر بیشتری را از طریق غذا، مکمل های فیبر (مانند متاموسیل، سیتروسل یا فیبر کان) یا هر دو به رژیم غذایی خود اضافه کنید. فیبر همراه با مایعات کافی، مدفوع را نرم می کند و دفع آن را آسان می کند و فشار روی هموروئید را کاهش می دهد. غذاهای پر فیبر شامل کلم بروکلی، لوبیا، سبوس گندم و جو دوسر، غذاهای سبوس دار و میوه های تازه است. مکمل های فیبر به کاهش خونریزی، التهاب و بزرگ شدن هموروئید کمک می کنند. آنها همچنین ممکن است تحریک ناشی از تکه های کوچک مدفوع که در اطراف رگ های خونی به دام افتاده اند را کاهش دهند. برخی افراد متوجه می شوند که افزایش فیبر باعث نفخ یا گاز معده می شود. به آرامی شروع کنید و به تدریج مصرف خود را به 25 تا 30 گرم فیبر در روز افزایش دهید. همچنین مصرف مایعات خود را افزایش دهید.
ورزش. ورزش هوازی متوسط، مانند پیاده روی سریع 20 تا 30 دقیقه در روز، می تواند به تحریک عملکرد روده کمک کند.
زمان بردن. هنگامی که میل به اجابت مزاج دارید، فوراً به دستشویی بروید. منتظر زمان مناسب تر نباشید مدفوع می تواند عقب نشینی کند و منجر به افزایش فشار و زور زدن شود. همچنین، هر روز یک زمان مشخص، مثلاً بعد از غذا، برای نشستن چند دقیقه در توالت تعیین کنید. این می تواند به شما در ایجاد یک عادت روده منظم کمک کند.
سیتز حمام سیتز یک حمام آب گرم برای باسن و باسن است (نام آن از کلمه آلمانی "sitzen" به معنای "نشستن" گرفته شده است). می تواند خارش، تحریک و اسپاسم عضله اسفنکتر را تسکین دهد. داروخانه ها وان های پلاستیکی کوچکی را می فروشند که روی صندلی توالت قرار می گیرند، یا می توانید در یک وان معمولی با چند اینچ آب گرم بنشینید. اکثر متخصصان حمام نشستن 20 دقیقه ای را بعد از هر بار اجابت مزاج و دو یا سه بار در روز به علاوه توصیه می کنند. مراقب باشید که ناحیه مقعد را به آرامی خشک کنید. محکم مالش یا پاک نکنید. همچنین می توانید از سشوار برای خشک کردن محل استفاده کنید.
به دنبال تسکین موضعی برای هموروئید باشید. کرم های هموروئید بدون نسخه حاوی یک بی حس کننده موضعی می توانند به طور موقت درد را تسکین دهند. دستمال مرطوب فندق جادوگر (Tucks) تسکین دهنده بوده و هیچ اثر مضری ندارد. قرار دادن یک کیسه یخ کوچک در ناحیه مقعد برای چند دقیقه نیز می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند. در نهایت، نشستن روی یک بالشتک به جای یک سطح سخت به کاهش تورم بواسیرهای موجود کمک می کند و از ایجاد هموروئیدهای جدید جلوگیری می کند.
لخته را درمان کنید. هنگامی که یک هموروئید خارجی لخته خون را تشکیل می دهد، درد می تواند طاقت فرسا باشد. اگر درد قابل تحمل است و لخته بیش از دو روز وجود داشته است، در حالی که منتظر بمانید تا خود به خود از بین برود، از درمان های خانگی برای علائم استفاده کنید. اگر لخته جدیدتر باشد، می توان بواسیر را با جراحی برداشت یا لخته را از ورید در یک روش مطب جزئی که توسط جراح انجام می شود خارج کرد.
